Tai Chi ed artrite reumatoide, traduzione e commento

Riporto qui di seguito la mia traduzione ad un articolo di una decina d'anni fa, una metanalisi riguardante gli effetti della pratica del Tai Chi Chuan (Tai ji Quan) in persone affette da artrite reumatoide (da non confondere con l'artrosi/osteoartrosi). Non è un articolo interessante in sè, lascia spunto a nuove ricerche, è più che altro secondo me indice di quanto poco realmente si sappia sugli effetti della pratica del Tai Ji a medio-lungo termine. E' effettivamente difficile inserire in un contesto scientifico tale pratica, essendo quanto mai soggetta a variazioni di stile (Yang, Chen, Su, Wu ecc), di maestro, di contesto, di interpretazione. Come il Tui-na potrebbe essere assimiabile all'occidentale terapia manuale, il tai chi si può accostare ad una forma di esercizio terapeutico-kinesiterapia. E' chiaramente una semplificazione, per chiarire a chi non sappia di cosa si sia parlando quali siano i lineamenti essenziali della materia. Intriso di concetti della medicina tradizionale cinese (MTC), a loro volta intrisa di filososia taoista, il tai ji quan è forse l'arte marziale interna più praticata al mondo.

Tai Chi per il trattamento dell'artrite reumatoide

Alice Han^1,*, Maria Judd², Vivian Welch³, Taixiang Wu⁴, Peter Tugwell⁵, George A Wells⁶

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia cronica, infiammatoria, sistemica e autoimmune che provoca gravi danni all'apparato locomotore. I principali obiettivi del trattamento dell'AR sono volti ad alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, rallentare o arrestare il danno articolare, prevenire la disabilità, e preservare o migliorare il senso di benessere della persona e le sue capacità funzionali. Il Tai Chi, noto anche come Tai Chi Chuan o Tai ji Quan, è un'antica arte marziale cinese, nonchè forma di promozione della salute.

Scopo dello studio è stato quello di valutare l'efficacia e la sicurezza del Tai Chi come trattamento di persone affette da artrite reumatoide.

Gli autori hanno consultato il Cochrane Controlled Trials Register (CCTR), MEDLINE, Pedro e CINAHL banche dati fino al settembre 2002, utilizzando la strategia di ricerca Cochrane Collaboration di studi randomizzati controllati. Hanno inoltre cercato anche la cinese Biomedical Database fino a dicembre 2003 e di Pechino Accademia Cinese di Medicina Tradizionale fino a dicembre 2003.

Sono stati selezionati studi clinici controllati randomizzati e studi clinici controllati riguardanti i benefici ei rischi di programmi di esercizio con istruzioni Tai Chi o che incorporano principi della filosofia Tai Chi. Gli autori hanno incluso gruppi di controllo che non hanno ricevuto la terapia, terapia simulata o un altro tipo di terapia.

Due revisori hanno determinato gli studi per essere inclusi in questa revisione, hanno valutato la qualità metodologica e dati estratti utilizzando moduli standardizzati.

Sono stati inclusi in questa revisione quattro studi, in totale 206 partecipanti. Programmi di allenamento basati sul Tai Chi hanno avuto un effetto clinicamente importante o statisticamente significativo sulla maggior parte degli otucomes del trattamento della malattia, che comprendono le attività della vita quotidiana, stato delle articolazioni dolenti e gonfie, una valutazione globale complessiva del paziente. Per quanto riguarda il range di movimento, i partecipanti hanno avuto miglioramenti statisticamente significativi e clinicamente importanti in flessione plantare della caviglia. Non sono stati trovati effetti negativi significativi. Uno studio ha trovato che rispetto alle persone che hanno partecipato a programmi di esercizio per migliorare il ROM o di riposo tradizionali, quelle di un programma di Tai Chi hanno riportato un livello significativamente più alto di partecipazione e godimento dell'esercizio sia immediatamente sia quattro mesi dopo il completamento del programma.

I risultati suggeriscono che il Tai Chi non esacerba i sintomi dell'artrite reumatoide. Inoltre, il Tai Chi ha statisticamente significativi benefici sul ROM delle articolazioni degli arti inferiori, in particolare del range di movimento della caviglia. Gli studi inclusi non hanno valutato gli effetti sul dolore riferito dal paziente.

Concludendo, gli autori hanno segnalato un livello “silver”di evidenza che il Tai Chi possa migliorare il ROM di movimento della caviglia, anca e ginocchio nelle persone con artrite reumatoide. Non vi sono evidenze di miglioramento delle capacità delle persone nelle ADL, dolorabilità, forza di presa o nel numero di articolazioni gonfie. Al tempo stesso non sono stati evidenziati peggioramenti nella sintomatologia dei pazienti. Gli autori hanno evidenziato come le persone abbiano dichiarato di aver ottenuto dei miglioramenti a segutio dell'attività svolta.
Non è ancora noto se via sia un miglioramento del dolore o della qualità di vita della persona affetta da AR a seguito della pratica marziale. Inoltre non è chiaro quanto, quanto intenso e per quanto tempo il Tai Chi dovrebbe essere fatto per risultare utile a fini terapeutici.

¹Toronto, Ontario, Canada
² Canadian Health Services Research Foundation/Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé, Research Use/Agente principale de programme, Utilisation de la Recherche, Ottawa, Ontario, Canada
³University of Ottawa, Centre for Global Health, Institute of Population Health, Ottawa, Ontario, Canada
⁴West China Hospital, Sichuan University, Chinese Cochrane Centre, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese EBM Centre, INCLEN Resource and Training Centre, Chengdu, Sichuan, China
⁵Ottawa Hospital, Centre for Global Health, Institute of Population Health, Department of Medicine, Ottawa, Ontario, Canada
⁶University of Ottawa Heart Institute, Cardiovascular Research Reference Centre, Ottawa, Ontario, Canada
^*Alice Han, 5-83 Pape Avenue, Toronto, Ontario, M4M 2V5, Canada. alice.han@mail.mcgill.ca.

Traduzione di Stefano Professione